За 25 лет количество коек для беременных уменьшилось почти вдвое
из-за массового закрытия роддомов в регионах. Это затрудняет
территориальную доступность медицинской помощи для беременных, считают
эксперты.
Послевоенные масштабы
В 1990 2015 годах число
коек для беременных женщин в России сократилось почти в два раза — с 122
тыс. до 69,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и
политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата. Копия доклада
Тяжелые роды: к чему приводит оптимизация российских роддомов есть в
распоряжении РБК. Самое резкое падение пришлось на 1990-е годы, но и с
2000-го до 2015 года количество коек уменьшилось почти на четверть,
отмечают авторы.
По числу коек для беременных современная Россия
уступает РСФСР предвоенных лет, обращают внимание эксперты: в 1940 году в
стране было 90,7 тыс. мест. Их текущее количество сопоставимо с
показателем 1945 года — 62,9 тыс.
В СССР была выстроена
сеть акушерских пунктов, которая охватывала всю страну, даже удаленные
регионы и сравнительно небольшие населенные пункты, пишут эксперты
ЦЭПРа. После распада Союза Россия отошла от такой модели. Система
родильных домов была оптимизирована: число медучреждений и их штат
сократились, а эффективность работы оставшихся должна была повыситься. В
случае роддомов это означает закрытие отделений в небольших населенных
пунктах и перевод нагрузки на крупные перинатальные центры в
относительно больших городах. Такой подход несет в себе риски для
беременных, делают вывод в ЦЭПРе. Расположение крупного роддома не
учитывает социальные и транспортные затруднения женщины, которой на
последних сроках беременности может экстренно потребоваться помощь
врачей.
В Министерстве здравоохранения на просьбу
прокомментировать выводы ЦЭПРа заявили РБК, что сокращение коек связано
с развитием новых технологий. Сегодня мировая тенденция — более ранняя
выписка из лечебного учреждения домой. Поэтому потребность в койках
уменьшается. В развитых странах выписывают через 24 часа после родов и
через 48 часов после кесарева сечения , — указали в пресс-службе
ведомства.
Неровные показатели
Помимо
закрытия региональных домов в России происходили и другие изменения в
сфере оказания медицинской помощи беременным. Начиная с 2006 года в
крупных городах стали строиться перинатальные центры, указывают авторы
доклада. С 2010 года Минздрав перешел на трехуровневую систему оказания
медицинской помощи: небольшие родильные отделения, более крупные и лучше
оснащенные роддома и перинатальные центры. По итогам мониторинга
беременности женщина определяется в учреждение необходимого уровня
Реформирование
системы родовспоможения должно было снизить младенческую и материнскую
смертность. В результате с 2000 года материнская смертность снизилась
почти в четыре раза — до 10,1 смертей на 100 тыс. родов в 2015 году.
Смертность детей во время беременности и первых дней жизни также упала
почти в полтора раза — до 8,29 смертей на 1 тыс. родов.
При
этом в некоторых регионах эти показатели хуже: в Магадане уровень
материнской смертности составляет 57 умерших на 100 тыс. родов, в Томске
— 48, в Бурятии и Орловской области — по 35 умерших. Смертность детей
во время беременности и первых дней жизни в Чукотском округе достигла
18,8 умерших на 1 тыс. родов. В Минздраве признали существенную разницу
между показателями по регионам, но заметили, что за 2016 год во всех
субъектах России наметилась положительная тенденция.
Десятки километров до роддома
В
2015 году Общероссийский народный фронт провел мониторинг учреждений в
72 регионах, напоминают авторы доклада. За 2014 2015 годы в них было
закрыто 25 роддомов и 16 родильных отделений и сокращено 1756 акушерских
коек. Из-за этого упала территориальная доступность медицинской помощи
для беременных, указывают в ЦЭПРе. В оставшихся небольших роддомах
урезают штатное расписание и сокращают количество коек. Например, в
рамках оптимизации могут отменить круглосуточное дежурство
врача-неонатолога — это значит, что на ночные роды врач будет приезжать
из дома.
Кроме того, ближайшие роддома нередко
располагаются в десятках километров. Так, под угрозой закрытия оказалось
акушерское отделение Можайской больницы, рассказывают авторы доклада.
Против закрытия протестуют местные жители и представители медицинского
сообщества, узнали в ЦЭПРе. Ближайший перинатальный центр находится в
67 км от Можайска — в Наро-Фоминске. Роды не происходят стремительно,
указывают в Минздраве. Средние роды длятся 10 12 часов. Лучше 100 км
проехать на машине, чем рожать в неподобающих условиях , — уверены в
ведомстве. К ситуациям, когда роженице действительно необходима срочная
помощь, Минздрав готов привлекать авиацию.
Согласно подсчетам
фонда Здоровье , на которые ссылается ЦЭПР, без роддомов остались девять
районов Удмуртии, пять районов Ростовской области, пять —Владимирской. В
Тверской области за пределами регионального центра остались только два
роддома — в Ржеве и Вышнем Волочке. В Ярославской области за пределами
Ярославля только три роддома — в Рыбинске, Переславле-Залесском и
Ростове Великом.
Комментариев нет:
Отправить комментарий